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Informação Básica
Cargo :

Ficha de Inscrição/Cadastro Brazil Rider's

Informe seus dados abaixo

Nome Completo:
Bento Silva Siqueira
Nome ou apelido + Cidade + Estado (não use para login no site) Ex.: Tamarindo/Porto Velho/RO:
Bentinho_Leila/Belém/PA
E-Mail:
bentinho@inmemorian.com
WHATSAPP:
Localização:

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Hospedagem/Toca:
Sobre
Sobre mim:
ARARAS DE AÇO

Dados Pessoais

Quem fez o convite:
Mestre Kame
Quando entrou pro Brazil Rider's?:
Checando...
Nome da Garupa:
Nome de Seu Moto Clube:
Gênero:
Data de Nascimento:
21 Mar 1967 (57 anos)
País:
Estado:
Cidade:

Informações de Contato

Especificação de dados de contato

Telefone Recado Emergências:
119
Celular:
119
Perfil no Facebook ou pagina web:
E-mail:
bentinho@gmail.com

Informação de sua Motocicleta

Atenção caso tenha outro tipo de veiculo escolha as opções: Carro, trike ou Motorhome. Alguns BRs antes da compra ou troca gostam de obter informações sobre determinados modelos de motos, por isso solicitamos aqui a marca, modelo e ano da sua motocicleta.

Sua Moto ou veículo:
Modelo:
Data de registro:
01 Ago 2023
Data do Ultimo Login:
12 Mar 2025 16:24:25
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